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Allgemeiner Haftpflicht Schaden:
Beschädigungen an fremdem Eigentum, die durch Sie verursacht wurden, wie zum Beispiel das unbeabsichtigte Zerschlagen einer Scheibe oder Zerkratzen eines Autolackes.
 
Kundendaten
Anrede / Titel
Name / Firma
Gesellschaftsform
Straße
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Versicherungsgesellschaft
Polizzen Nummer
Detail des Schadens
Schaden Datum (TT.MM.JJJJ.)
Uhrzeit Schaden (HH.MM)
Schadentrennung
Geschätzte Schadensumme
Zeugen
Schaden Ort
Schadenhergang
Reparaturfirma
Sachschaden
Personenschaden
Vermögensschaden
Unfallbericht erfolgt JA / NEIN
Polizeiliche Aufnahme JA / NEIN - Dienststelle
Geschädigter
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Tel. Privat
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Verursacher
Anrede / Titel
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Gesellschaftsform
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Bemerkungen
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