+++ LH Versicherungen
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Personen Schaden:
Verletzungen von allen in der Versicherungspolizze eingetragenen Personen.
Kundendaten
Anrede / Titel
Herr
Frau
Fam.
Firma
Ing.
Dipl. Ing.
Mag.
Dr.
Dr.Dr.
Name / Firma
Gesellschaftsform
Straße
PLZ
Ort
Tel. Büro
Tel. Privat
Mobiltelefon
e-mail
Versicherungsgesellschaft
ABV
Allianz Elementar
Anker
Arag
AXA Nordstern Colonia
Basler
Bausparkasse
D.A.S.
Dialog
Donau
Elvia
Generali
Gerling
Gothaer
Grazer Wechselseitige
Hannover
Hagelversicherung
Helvetia Vers.
Hypo Leasing
Interunfall
Loyd´s
Mercur Bank
Merkur
Neuenburger
Die Niederösterreichische
NÖ- Brandschaden
Nürnberger
OÖ- Wechselseitige
Österr.Beamten Vers.
Porsche Vers. AG
RAS
Raiffeisen
Salzburger Landes Vers.
SK- Vers.
Sun Allianze
Union Vers.
UNIQA
VAV
VVD
VJV
Victoria
Winterthur
Wiener Städtische
Wüstenrot
Zürich Kosmos
Polizzen Nummer
Detail des Schadens - Verletzung
Schaden Datum
(TT.MM.JJJJ.)
Uhrzeit Schaden
(HH.MM)
Schaden Ort
Schadenhergang
Spital Aufenthalt
JA / NEIN
Verletzungen
Polizeiliche Aufnahme
JA / NEIN - Dienststelle
Unfallbericht erfolgt
JA / NEIN
Verletzte Person
Anrede / Titel
Herr
Frau
Fam.
Firma
Ing.
Dipl. Ing.
Mag.
Dr.
Dr.Dr.
Name / Firma
Straße
PLZ
Ort
Tel. Büro
Tel. Privat
Bemerkungen
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